Trapps - Transitions in health policies and practices Health policies confronted with the challenges of societal, environmental and biographical transitions
L’objectif du projet Impact TRAPPS est de rassembler les recherches menées à l’Université de Lorraine dans les domaines des humanités, des sciences sociales, de la santé publique, de la pharmacie et de la médecine, afin de créer une structure de recherche clairement identifiable, au niveau national, dans le champ des humanités médicales et environnementales, et de renforcer les programmes de formation interdisciplinaires en santé.
Nous avons choisi de nous concentrer sur l’analyse des politiques de santé en examinant les tensions entre, d’une part, les approches et normes globales actuellement diffusées dans les discours sur la santé publique et, d’autre part, les situations plus spécifiques liées au contexte local lorrain. Dans le domaine des humanités en santé, le projet TRAPPS adopte une approche originale en se focalisant sur les moments où les politiques, normes et pratiques de santé sont en mouvement et sous tension. Les transitions offrent en effet une fenêtre privilégiée pour observer les cadres normatifs, leurs modalités de mise en œuvre, ainsi que les réceptions parfois changeantes ou conflictuelles dont ils font l’objet.
Deux types de transitions seront analysés. Le premier concerne la capacité des politiques de santé publique à accompagner les transitions environnementales — qu’il s’agisse de transitions anciennes, comme l’émergence de la médecine du travail dans le contexte minier, ou de transitions contemporaines, comme les cas de saturnisme chez les voyageurs exposés à des contaminants métalliques ou la hausse des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin liée à de nouveaux modes alimentaires. Le second porte sur la capacité des politiques de santé publique à accompagner les transitions biographiques, notamment les enjeux de santé mentale au début de la parentalité, au grand âge et en fin de vie.
TRAPPS permettra d’apporter des connaissances nouvelles sur :
- la production des inégalités sociales de santé, notamment durant les seuils biographiques ponctuant les transitions d’âge,
- les politiques de santé environnementale, aujourd’hui fortement valorisées par l’agenda politique et médiatique sans qu’aucun travail empirique circonstancié ne permette réellement de savoir dans quelle mesure ces politiques se déploient, les manières dont la notion d’environnement est saisie et la façon de penser les liens entre santé humaine, santé au travail et santé environnementale
- les déclinaisons locales plurielles des normes des politiques de santé publique – la santé globale, One Health, la santé comme bien-être, la démocratie sanitaire et leurs effets sur les inégalités de santé.
- la capacité des politiques publiques de santé à accompagner les transitions environnementales (changements des modes de production, de vie, d’alimentation) et biographiques.
Les membres du Crem sont impliqués dans deux terrains de recherche de TRAPPS :
- Axe « transition et santé environnementale » - terrain « saturnisme et gens du voyage » (Coord. du WP, Emmanuelle Simon, membre du WP : Jana Bednarova, doctorante TRAPPS/CELEST).
Ce terrain a été construit à la suite d’une demande sociale provenant de l’association Amitié Tsigane et la FNASAT avec qui il est/sera coconstruit tout au long du processus de recherche. Dans le cadre de cette recherche participative, il s’agira premièrement de caractériser la manière dont ce problème a été/est défini localement, estimé dans son niveau de gravité et quels sont les conflits de cadrage dudit problème et les éventuels cadrages qui s’imposent dans l’espace public afin d’identifier les freins à la prise en charge de ce dernier. In fine, cette recherche entend éclairer la production sociale – ou absence de production sociale - locale d’un problème public de santé environnementale.
- Axe « Transition de santé et seuils biographiques » - terrain « mort volontaire médicalisée – MVM » (Coord. du WP, Pierre Moulin, membre du WP : Valentine Hy).
Ce terrain abordera la question des seuils des parcours de fin de vie à travers une comparaison entre la France, la Suisse, l’Allemagne et la Belgique en mobilisant plusieurs démarches méthodologiques : 1/ Une analyse de presse pour saisir les représentions sociales relatives à ce qui fait seuil dans la fin de vie et des controverses accompagnant la fin de vie, en particulier aux âges avancés 2/. Une analyse critique de la littérature médicale et juridique portant sur la définition des « jalons » de la fin de vie 3/ une analyse de « cas » de personnes engagées dans des parcours de fin de vie et de leur entourage familial et médical : citoyens français demandant une sédation profonde et continue et ceux engagés dans une démarche d’euthanasie et/ou de suicide assisté à l’étranger.
